[ المتواجدون حاليا]
  لوحة التحكمالتسجيلالتقويمقائمة الأعضاءالتعليمـــاتتسجيل الخروج


   

العودة   منتديات طبيب عظام > طبيب عظام > منتدى عظام الأطفال
اسم العضو
كلمة المرور


إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 04-02-2009, 11:30 AM   رقم المشاركة : 1
د / مصطفى شهيب
المدير العام للمنتديات

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1
تاريخ التسجيل : Nov 2006
المشاركات : 9,597
الحالة : د / مصطفى شهيب غير متواجد حالياً
Smile إليزاروف فى تشوه القدم

سلوب ليزاروف في القدم المشوهة

القدم المشوهة كما يشير الاسم هو تشوه خلقي للقدم والذي يشبه طرف عصا الجولف حيث تكون القدم ملتوية للداخل ولأسفل ولا يمكن لفها لتعود مرة أخرى للوضع الطبيعي وفى حالة إذا ما كانت كلتا القدمين تدخلان تحت هذه الحالة فان أسفل القدمين يواجهان بعضهما. وتعرف هذه الحالة بطريقة أخرى بالحنف (تشوه القدم). وأحيانا تعتمد على عدم قياسية ( شذوذ) الموضع المفترض وتسمى تشوه القدم غير المتساوي. ويوجد ذلك لدى الأطفال العاديين أو الذين لديهم مشاكل مصاحبة كانشقاق العمود الفقري وتشوهات اليدين وخلع الورك. ويتم تشخيص ذلك عادة في الحضانة لكونها تشوهات كبيرة وواضحة، ومع ذلك فقد اقترح عدد من النظريات كما يلي: تؤمن النظرية الكروموسومية بأن العيب يكون في البويضة غير المخصبة. أما النظرية الخاصة ببداية الجنين فعلى العكس تؤمن بأنها تحدث أثناء الحمل بين الأسبوع الأول والأسبوع الثاني عشر تقريبًا من الحمل. وبينما تقترح نظرية تكون العظام بأن هناك توقف في نمو العظام مابين 7 إلى 8 أسابيع. أما النظريات الأخرى فهي الجنينية ونظرية نشأة الأعصاب ونظرية نشأة العضلات والأخيرة ترجع العيب بشكل أساسي لمشاكل خاصة بالعضلات.

وهناك خطورة للإصابة بتلك التشوهات على بعض الذين لعائلاتهم تاريخ مع تشوه القدمين. فالذين لهم أب أو شقيق مصاب بذلك التشوه لديهم فرصة 50 % لتطور ذلك التشوه. ويحدث ذلك التشوه في إجمالي السكان بنسبة واحد في كل ألف من المواليد الأحياء وهو أكثر شيوعًا بما يزيد عن الضعف ما بين الذكور.

وطريقة المعالجة يمكن ألا تستخدم فيها العمليات وتتكون من تسلسل من المباشرة باستخدام اليد والقوالب أو الدعامات. وهناك طريقتان مختلفتان بالنسبة للطرق التي لا تستخدم فيها العمليات ولكن أكثرهما شيوعا مع أعلى درجات النجاح هما طريقة كيت/لويل وأسلوب بونسيتى. ويتم استخدام اليدين فى أسلوب بونسيتى بشكل سريع بعد الولادة ويشمل الإطالة وتغيير القالب أسبوعيًا لأسابيع عديدة حتى الوصول للوضع الطبيعي أو الأقرب للطبيعي. وبعد ذلك يتم ارتداء دعامة ليلاً لمدة سنتين للحفاظ على الشكل المطلوب للقدم، وعندما لا تصبح الطرق التي لا تستخدم فيها العمليات مفيدة للتشوه السائد فإنه يتم اللجوء للطرق الجراحية، وهدف المعالجة هو الاقتراب من تشريح ووظيفة القدم الطبيعية ولذلك فانه مع الوقت يصبح الطفل مستعدًا للمشي على قدمه والتي تكون مستقرة وتؤدى وظيفتها فعليًا، وبشكل عام فإن الأسلوب الجراحي يمكن أن يشمل العظام والأنسجة الرخوة أو كلاهما معًا، ولكن توقيت العملية هو موضع جدل فهناك بعض المؤيدين للجراحة المبكرة عند سن من 3 إلى 6 أشهر يؤمنون بأن التقويم يكون أسهل ويتحقق له نتائج طيبة. ومع ذلك فإن الدعوى الأخيرة ليس لها إثباتات كافية. ويؤمن البعض الآخر بأن أفضل وقت لإجراء الجراحة هو عند سن من 9 إلى 12 شهرًا حيث إنه عند ذلك السن يكون الطفل أكبر ويكون في أمان عند الخضوع للتخدير. وحدود الجراحة تعتمد على مدى درجة التعقيد الخاصة بالتشوه الموجود.

وتعتبر طريقة ليزاروف بديلاً جراحيًا آخر يستخدم حالات تشوه القدم الصارخ أو انتكاس تشوه القدم الذي يعقب المعالجة بالجراحات التقليدية. ويتم تحقيق تقويم التشوه مع ليزاروف بالسحب التدريجي، والمكوث بالمستشفى في المتوسط يكون لمدة أسبوع واحد. ويتم توجيه من سيتولى العناية بالمريض عن كيفية ضبط الجبائر وعن أي قضيب يمكن التعامل معه باليد. ويتم عمل المتابعة الأسبوعية وأخذ صور الأشعة الأخرى.

ويتم ارتداء جبيرة ليزاروف لمدة 6 أسابيع تقريبًا مع تقييد حركة المريض حتى يصبح باطن القدم مستويًا بما يقترب من الوضع التشريحي الطبيعي للقدم، وابتداءً من ذلك الوقت يصبح حمل الأوزان مسموحًا به
د / مصطفى شهيب
د / مصطفى شهيب

إستشارى جراحة العظام والكسور والعمود الفقرى
عضو الجمعية المصرية لجراحة العظام

إستشارى العظام بالأكاديمية الطبية

العيادة 1 (9 :12م عدا الخميس والجمعه ): 3 شارع أبو وردة - بحرى - الأسكندرية - مصر .


هاتف :


00203/4838360
0020/1276451556

العياده 2 (تم إفتتاحها بفضل الله تعالى ) : 25 شارع فوزى معاذ -
سموحه ( عمارة رجال الأعمال 1 - بجانب مستشفى الشرق الأوسط ) - الأسكندريه - مصر .

( 1 :3 & 6 : 9 م يوميا )
ت : 00203/9576816
0020/1022886918
للمراسلات



صفحة طبيب عظام على الفيس بوك
http://www.facebook.com/profile.php?id=632932989#!/group.php?gid=107929815909749
  رد مع اقتباس
قديم 04-24-2009, 01:45 AM   رقم المشاركة : 2
د.شريف الصاوى
عضو سوبر

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1172
تاريخ التسجيل : Mar 2009
المشاركات : 53
الحالة : د.شريف الصاوى غير متواجد حالياً
افتراضي

جزاكم الله خيرا على هذه المعلومات القيمه
  رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 04:17 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
WwW.HaBiBaHNeT.CoM